الصحة الفموية الرقمية: طب الأسنان عن بُعد والمتابعة عن بُعد وتطبيقات المرضى – ما الذي ينجح
يشمل مفهوم «الصحة الفموية الرقمية» عدة أمور: طب الأسنان عن بُعد (الاستشارة والفحص المبدئي والنصح عن بُعد)، والمتابعة عن بُعد للعلاج باستخدام الصور أو المسوحات، وتطبيقات المرضى والرسائل النصية التي تدعم تنظيف الأسنان والنظام الغذائي والالتزام بالمواعيد. إليك ما تقوله الأدلة.
موقف منظمة الصحة العالمية
تنصّ الاستراتيجية العالمية وخطة العمل بشأن صحة الفم 2023–2030 الصادرة عن منظمة الصحة العالمية على ضرورة دراسة الدور المحتمل لتقنيات الصحة الرقمية في تقديم تعزيز فعّال وميسَّر لصحة الفم ورعاية فموية أساسية، وعلى أنها قد تحسّن الوصول والاستشارة عن بُعد من أجل الكشف المبكر والإحالة. كما تنبّه إلى ضرورة موازنة هذه الفوائد مع تحديات الإقصاء الرقمي وحماية البيانات [1].
وبالتعاون مع الاتحاد الدولي للاتصالات، نشرت منظمة الصحة العالمية دليل Mobile technologies for oral health: an implementation guide (دليل «mOralHealth»، ضمن مبادرة Be He@lthy Be Mobile). ويقدّم إرشادات لاستخدام التقنيات المحمولة في تعزيز صحة الفم، وتدريب العاملين الصحيين، وكشف أمراض الفم، وجمع البيانات الوبائية، ومراقبة جودة الرعاية [2].
طب الأسنان عن بُعد: واعد، لكن الأدلة ما زالت في طور النضج
- خلصت مراجعة منهجية نوعية شملت 39 دراسة إلى أن طب الأسنان عن بُعد خيار عملي للفحص المبدئي والتشخيص والاستشارة وتخطيط العلاج والإرشاد عن بُعد، مع قبول مرتفع لدى الأطباء والمرضى. كما أشارت إلى أن دفع أتعاب الأطباء المستشارين أمر حاسم لاستدامته [3].
- لم تُدرج مراجعة منهجية للدراسات المضبوطة إلا 11 منشورًا من أصل 385. ووجدت أقوى أدلة الفعالية في طب أسنان الأطفال وتقويم الأسنان وطب الفم، ورجّحت أن الاستشارة عن بُعد قد توفّر التكاليف. لكنها خلصت إلى عدم توفّر أدلة حاسمة كافية بعدُ عن الفعالية والجدوى الاقتصادية والاستخدام طويل الأمد لاتخاذ قرارات سياسات مبنية على البراهين [4].
- وتوصلت مراجعة شاملة (umbrella review) عام 2024 لعشر مراجعات منهجية إلى نتيجة مماثلة: لا تتوفر بعدُ أدلة كافية على الفعالية السريرية طويلة الأمد، واستندت استنتاجات توفير التكاليف إلى افتراضات. وكانت المراجعات المشمولة ذات جودة منخفضة جدًا وفق معايير AMSTAR-2 [5].
المتابعة عن بُعد
تتيح أدوات المتابعة عن بُعد للمرضى إرسال صور أو مسوحات لأسنانهم من المنزل كي يتابع الطبيب العلاج. ومن الأمثلة في دليلنا DentalMonitoring، الذي حصل على منحة De Novo من FDA لبرنامج يحلّل صور تجويف الفم لمساعدة المختصين الصحيين على متابعة علاج تقويم الأسنان عن بُعد. وتنصّ دواعي استعماله على أنه أداة مساعدة في التشخيص والمتابعة [6].
تطبيقات المرضى والرسائل
- لدى مرضى تقويم الأسنان، وجدت مراجعة منهجية شملت 16 تجربة مضبوطة أن التدخلات التي تستخدم تطبيقات الهاتف ووسائل التواصل الاجتماعي حسّنت مؤشرَي اللثة واللويحة الجرثومية، لكن ليس النزف عند السبر. وقيّم الباحثون مجمل الأدلة بأنها بين منخفضة جدًا ومتوسطة [7].
- جودة التطبيقات متفاوتة. وجد بحث منهجي عن تطبيقات الوقاية من التسوّس أن 40 تطبيقًا فقط من أصل 562 استوفت معايير الإدراج، وأن نصفها تناول سلوكًا وقائيًا واحدًا فقط، وأن متوسط درجة الجودة كان 2.9 من 5 على مقياس تقييم التطبيقات المحمولة (MARS) [8].
ماذا يعني ذلك عمليًا
- تعمل الأدوات الرقمية على أفضل وجه مكمِّلةً للرعاية الحضورية، ولا سيما في المتابعة والفرز والوصول إلى الناس في المناطق النائية، لا بديلًا عن الفحص.
- اختر أدوات لها تقييم منشور، وحماية واضحة للبيانات (GDPR في الاتحاد الأوروبي)، ووضع تنظيمي يمكن التحقق منه إذا كانت تقدّم ادعاءات سريرية.
- خطّط لمن هم أقل اتصالًا بالعالم الرقمي، كي لا تزيد الخدمات الرقمية من أوجه عدم المساواة، كما تحذّر منظمة الصحة العالمية [1].
المصادر
- World Health Organization. Global strategy and action plan on oral health 2023–2030. 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789240090538
- World Health Organization, International Telecommunication Union. Mobile technologies for oral health: an implementation guide. 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240035225
- Irving M, Stewart R, Spallek H, Blinkhorn A. Using teledentistry in clinical practice as an enabler to improve access to clinical care: A qualitative systematic review. J Telemed Telecare. 2018;24(3):129-146. https://doi.org/10.1177/1357633X16686776
- Estai M, Kanagasingam Y, Tennant M, Bunt S. A systematic review of the research evidence for the benefits of teledentistry. J Telemed Telecare. 2018;24(3):147-156. https://doi.org/10.1177/1357633X16689433
- Scheerman JFM, et al. A Systematic Umbrella Review of the Effects of Teledentistry on Costs and Oral-Health Outcomes. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(4):407. https://doi.org/10.3390/ijerph21040407
- US FDA. De Novo DEN230035 – DentalMonitoring. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/denovo.cfm?id=DEN230035
- Al-Moghrabi D, et al. The influence of mobile applications and social media-based interventions in producing behavior change among orthodontic patients: A systematic review and meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2022;161(3):338-354. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2021.09.009
- Chen R, et al. Mobile Apps for Dental Caries Prevention: Systematic Search and Quality Evaluation. JMIR Mhealth Uhealth. 2021;9(1):e19958. https://doi.org/10.2196/19958