Santé bucco-dentaire numérique : téléodontologie, suivi à distance et applis pour patients – ce qui fonctionne
La « santé bucco-dentaire numérique » recouvre plusieurs choses : la téléodontologie (consultation, dépistage et conseil à distance), le suivi à distance des traitements à l’aide de photos ou de scans, et les applis et SMS pour patients qui accompagnent le brossage, l’alimentation et le respect des rendez-vous. Voici ce que disent les preuves.
La position de l’OMS
La Stratégie et plan d’action mondiaux pour la santé bucco-dentaire 2023–2030 de l’OMS indique qu’il convient d’étudier le rôle potentiel des technologies de santé numérique pour offrir une promotion de la santé bucco-dentaire accessible et efficace ainsi que des soins bucco-dentaires essentiels, et qu’elles peuvent améliorer l’accès et la consultation à distance pour le dépistage précoce et l’orientation. Elle avertit aussi que ces bénéfices doivent être mis en balance avec l’exclusion numérique et les enjeux de protection des données [1].
Avec l’Union internationale des télécommunications, l’OMS a publié Mobile technologies for oral health: an implementation guide (le manuel « mOralHealth », dans le cadre de l’initiative Be He@lthy Be Mobile). Il donne des orientations pour utiliser les technologies mobiles afin de promouvoir la santé bucco-dentaire, former les personnels de santé, détecter les affections bucco-dentaires, recueillir des données épidémiologiques et suivre la qualité des soins [2].
Téléodontologie : prometteuse, mais des preuves encore en construction
- Une revue systématique qualitative de 39 études a conclu que la téléodontologie est une option viable pour le dépistage, le diagnostic, la consultation, la planification du traitement et le tutorat à distance, avec une forte acceptabilité chez les praticiens et les patients. Elle soulignait aussi que la rémunération des praticiens consultants est essentielle à sa pérennité [3].
- Une revue systématique des études contrôlées n’a retenu que 11 publications sur 385. Elle a trouvé les preuves d’efficacité les plus convaincantes en odontologie pédiatrique, en orthodontie et en médecine bucco-dentaire, et suggéré que la téléconsultation peut permettre des économies. Mais elle a conclu qu’il n’existe pas encore assez de preuves concluantes sur l’efficacité, le rapport coût-efficacité et l’usage à long terme pour fonder des décisions politiques sur les preuves [4].
- Une revue parapluie de 2024 portant sur 10 revues systématiques est arrivée à une conclusion similaire : les preuves d’efficacité clinique à long terme restent insuffisantes et les conclusions sur les économies reposaient sur des hypothèses. Les revues incluses étaient de qualité critiquement faible selon les critères AMSTAR-2 [5].
Suivi à distance
Les outils de suivi à distance permettent aux patients d’envoyer depuis chez eux des photos ou des scans de leurs dents afin que le praticien suive le traitement. Un exemple de notre annuaire est DentalMonitoring, qui a obtenu une autorisation De Novo de la FDA pour un logiciel analysant des images de la cavité buccale afin d’aider les professionnels de santé à suivre à distance un traitement orthodontique. Ses indications précisent qu’il s’agit d’une aide au diagnostic et au suivi [6].
Applis et messages pour patients
- Chez les patients en orthodontie, une revue systématique de 16 essais contrôlés a montré que les interventions utilisant des applis mobiles et les réseaux sociaux amélioraient les indices gingival et de plaque, mais pas le saignement au sondage. Les auteurs ont jugé le niveau de preuve global de très faible à modéré [7].
- La qualité des applis est variable. Une recherche systématique d’applis de prévention de la carie a montré que seules 40 sur 562 répondaient aux critères d’inclusion, que la moitié ne traitait qu’un seul comportement de prévention et que le score de qualité moyen était de 2,9 sur 5 sur l’échelle Mobile App Rating Scale [8].
Ce que cela signifie en pratique
- Les outils numériques fonctionnent le mieux en complément des soins en présentiel, notamment pour le suivi, le tri et pour atteindre les personnes éloignées, et non en remplacement de l’examen clinique.
- Choisissez des outils ayant fait l’objet d’une évaluation publiée, avec une protection des données claire (RGPD dans l’UE) et, s’ils revendiquent un usage clinique, un statut réglementaire vérifiable.
- Pensez aux personnes moins connectées ou moins à l’aise avec le numérique, afin que les services numériques n’aggravent pas les inégalités, comme le souligne l’OMS [1].
Sources
- World Health Organization. Global strategy and action plan on oral health 2023–2030. 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789240090538
- World Health Organization, International Telecommunication Union. Mobile technologies for oral health: an implementation guide. 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240035225
- Irving M, Stewart R, Spallek H, Blinkhorn A. Using teledentistry in clinical practice as an enabler to improve access to clinical care: A qualitative systematic review. J Telemed Telecare. 2018;24(3):129-146. https://doi.org/10.1177/1357633X16686776
- Estai M, Kanagasingam Y, Tennant M, Bunt S. A systematic review of the research evidence for the benefits of teledentistry. J Telemed Telecare. 2018;24(3):147-156. https://doi.org/10.1177/1357633X16689433
- Scheerman JFM, et al. A Systematic Umbrella Review of the Effects of Teledentistry on Costs and Oral-Health Outcomes. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(4):407. https://doi.org/10.3390/ijerph21040407
- US FDA. De Novo DEN230035 – DentalMonitoring. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/denovo.cfm?id=DEN230035
- Al-Moghrabi D, et al. The influence of mobile applications and social media-based interventions in producing behavior change among orthodontic patients: A systematic review and meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2022;161(3):338-354. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2021.09.009
- Chen R, et al. Mobile Apps for Dental Caries Prevention: Systematic Search and Quality Evaluation. JMIR Mhealth Uhealth. 2021;9(1):e19958. https://doi.org/10.2196/19958